환자의 증상과 관찰된 소견들을 바탕으로 어떤 갑상선 질환인지를 파악이 가능하나 가장 적절한 치료를 결정하기 위해서는 보다 정확하게 진단 할 필요가 있습니다.
갑상선 검사의 종류 첫째, 갑상선에서 분비되는 호르몬의 양을 측정하거나 갑상선에 대한 자가항체를 측정하여 보는 혈액검사 둘째, 갑상선의 기능과 모양을 알아보기 위한 갑상선 스캔, 갑상선 초음파와 그외 컴퓨터 단층 찰영, 자기 공명(MRI)등이 셋째, 갑상선 세포의 악성여부를 알아보기 위하여 실시하는 병리조직학적 진단을 위한 갑상선 세포 검사 및 조직검사가 있습니다.
여러 가지 검사들은 의심되는 질환에 따라 적절하게 선택하여 시행함으로써 올바른 진단을 할 수 있습니다.
갑상선 검사의 종류 첫째, 갑상선에서 분비되는 호르몬의 양을 측정하거나 갑상선에 대한 자가항체를 측정하여 보는 혈액검사 둘째, 갑상선의 기능과 모양을 알아보기 위한 갑상선 스캔, 갑상선 초음파와 그외 컴퓨터 단층 찰영, 자기 공명(MRI)등이 셋째, 갑상선 세포의 악성여부를 알아보기 위하여 실시하는 병리조직학적 진단을 위한 갑상선 세포 검사 및 조직검사가 있습니다.
여러 가지 검사들은 의심되는 질환에 따라 적절하게 선택하여 시행함으로써 올바른 진단을 할 수 있습니다.
초음파를 이용하여 갑상선의 형태와 주변 조직과의 관계를 알아보는 방법입니다. 초음파를 이용해서 갑상선질환을 진단하는 것은 근래에 많이 시행되고 있고, 이에 대한 연구도 활발히 진행되어 그 가치가 날이 갈수록 높이 평가되고 있습니다. 초음파는 갑상선의 모양, 크기, 결절의 성상을 관찰하는데 가장 많이 이용됩니다. 특히 갑상선 결절이 있는 경우 결절의 내용물이 고형인지 낭종(물혹)인지 판별이 가능하며, 치료 후 결절의 크기 변화를 추적 관찰하는데 유용합니다. 그러나 결절의 기능은 알아볼 수 없으며 초음파촬영으로 갑상선결절의 악성 여부를 알아낼 수도 없습니다.
세포검사를 할 때에도 초음파 유도 하에 시행하면 정확한 검사부위를 찾는데 도움이 됩니다. 초음파촬영은 임신 및 수유 중인 부인에게도 해가 없으므로 안전하게 시행할 수 있습니다.
세포검사를 할 때에도 초음파 유도 하에 시행하면 정확한 검사부위를 찾는데 도움이 됩니다. 초음파촬영은 임신 및 수유 중인 부인에게도 해가 없으므로 안전하게 시행할 수 있습니다.
갑상선암의 진단에 있어서 가장 중요한 검사는 미세침흡인세포검사입니다. 갑상선에 결절(혹)이 있는 경우 이것이 악성(암)인지 아닌지를 확실하게 가를 수 있는 유일한 검사법으로 통상적으로는 세포검사가 일차적으로 시행됩니다. 갑상선 세포 검사는 가느다란 주사바늘을 이용해 세포를 흡인한 후 염색하여 현미경으로 관찰하는 검사입니다. 충분한 양의 세포를 흡인해 검사하면 결절이 양성인지 악성인지를 감별할 수 있습니다. 세포검사로 확실한 진단을 내릴 수 없을 때는 조직 검사를 합니다.
가는 주사바늘(25gauge)을 사용하기 때문에 환자에게 큰 부담을 주지 않고 검사에 따른 고통은 거의 없으며 검사를 위하여 입원할 필요도 없고 부작용도 없습니다. 그리고 의사가 용이하게 시행할 수 있으며 촉지된 결절의 병리학적 감별진단의 신뢰도가 매우 높다는 장점이 있습니다.
대개 세포검사만으로 80~90% 정도에는 암인지 여부를 확실히 가릴 수 있으나 여포암의 경우는 악성여부를 판단할 수 없기 때문에 수술적 검사가 필요합니다. 세포검사는 임신 및 수유중인 부인에게도 안전하게 시행할 수 있습니다.
가는 주사바늘(25gauge)을 사용하기 때문에 환자에게 큰 부담을 주지 않고 검사에 따른 고통은 거의 없으며 검사를 위하여 입원할 필요도 없고 부작용도 없습니다. 그리고 의사가 용이하게 시행할 수 있으며 촉지된 결절의 병리학적 감별진단의 신뢰도가 매우 높다는 장점이 있습니다.
대개 세포검사만으로 80~90% 정도에는 암인지 여부를 확실히 가릴 수 있으나 여포암의 경우는 악성여부를 판단할 수 없기 때문에 수술적 검사가 필요합니다. 세포검사는 임신 및 수유중인 부인에게도 안전하게 시행할 수 있습니다.
- 세침흡인검사를 위한 환자 선정기준
- 편측 또는 양측에 결절이 촉지된 경우
- 갑상선은 비대되어 있고, 단단하게 만져지거나 중독증상이 없는 경우
- 급성 및 아급성 갑상선염이 의심 될 경우
- 감별진단이 가능한 질환
- 갑상선염 즉 아급성 및 만성 갑상선염
- 갑상선 낭종
- 악성 갑상선종양
- 양성 갑상성종양
갑상선 기능의 이상여부를 알아내는 가장 중요하고 보편적인 검사로써 환자에게 방사능의 피해를 주지 않고 감마 카운터와 실험기구만 비치되어 있으면 용이하게 할 수 있기 때문에 시험관내의 이 진단법이 널리 이용되고 있습니다.
혈액내의 갑상선 호르몬 및 갑상선에 관련된 항원, 항체를 체크하는 것으로, 갑상선호르몬(T3&T4) 및 갑상선자극호르몬(TSH), 혈액단백질 등을 측정합니다.
| 갑상선 호르몬 (T3, T4, FT3, FT4, TSH) |
갑상선 자체와(갑상선을 조절하는) 뇌하수체에서 분비되는 호르몬들이며, 가장 흔하게 시행되는 검사입니다. |
|---|---|
| 갑상선 자가항체 (TSH-R-Ab, TG-Ab, MS-Ab) |
갑상선 질환의 원인을 밝히고자 하는 검사이며, 치료중에 질병의 경과를 파악하고 예후를 판정하는데 도움이 됩니다. |
방사성 동위원소를 이용해 갑상선의 모양을 촬영하는 검사를 갑상선 스캔이라고 합니다.갑상선 스캔은 갑상선 질환의 생체 내 진단에 있어서 가장 보편적이고 중요한 검사법의 하나로 갑상선의 형태, 크기와 해부학적인 변화를 생체외부에서 알 수 있다는 중요한 이점으로 널리 사용되고 있습니다.스캔을 통해서 갑상선이 커져 있는지 작아 있는지, 그 모양이 어떻게 생겨 있는지, 정상적인 위치에 있는지, 이소성(異所性)으로 있는지를 파악해야 할 수 있습니다.
방사성동위원소 중 갑상선에만 선택적으로 모여드는 핵종을 환자에게 투여하고 일정한 시간이 지나면 방사성동위원소가 갑상선에 모이게 되고 방사성동위원소로부터 방출되는 방사능을 촬영기(감마카메라)를 이용하여 사진모양으로 찍습니다. 방사능은 갑상선에서만 나오고, 그것도 방사성동위원소를 섭취한 조직에서만 방출되므로 갑상선의 크기, 모양, 기능을 사진으로 찌어 낼 수 있습니다.
현재 가장 많이 사용되는 동위원소는 technetium-99m 이며 동위원소 소량을 정맥에 주사한 후 촬영합니다. 갑상선질환의 종류에 따라서 갑상선 스캔의 모양은 각각 다른데, 갑상선 기능항진증인 경우에는 갑상선이 전반적으로 커져 있고 섭취율도 증가한 양상을 보입니다. 갑상선기능저하증이나 아급성 갑상선염의 경우에는 스캔을 해도 갑상선의 형태가 보이지 않을 수 있습니다.
갑상선 결절의 경우, 갑상선 세포의 기능이 떨어져 투여한 방사성동위원소가 적게 모여들므로 갑상선의 모습이 잘 나타나지 않는데 이러한 경우를 냉결절(冷結節, cold nodule)이라 하고, 이와는 반대로 갑상선 결절이 자율적으로 갑상선호르몬을 생산하는 경우를 열(熱)결절이라고 합니다.냉결절인 경우에는 악성인 경우가 많고, 결절인 경우에는 양성인 경우가 많기 때문에 갑상선 결절의 치료방향을 설정하는데 도움을 많이 주고 있습니다.
이 검사는 식사와 무관하게 할 수 있으며, 검사 후에도 특별한 주의사항은 없습니다. 하지만 임산부의 경우는 방사성 동위원소 주사가 태아에게 나쁜 영향을 미칠 수 있으므로 피해야 하며, 수유중인 환자도 검사 후 최소한 하루 정도는 수유를 중지해야 합니다.
방사성동위원소 중 갑상선에만 선택적으로 모여드는 핵종을 환자에게 투여하고 일정한 시간이 지나면 방사성동위원소가 갑상선에 모이게 되고 방사성동위원소로부터 방출되는 방사능을 촬영기(감마카메라)를 이용하여 사진모양으로 찍습니다. 방사능은 갑상선에서만 나오고, 그것도 방사성동위원소를 섭취한 조직에서만 방출되므로 갑상선의 크기, 모양, 기능을 사진으로 찌어 낼 수 있습니다.
현재 가장 많이 사용되는 동위원소는 technetium-99m 이며 동위원소 소량을 정맥에 주사한 후 촬영합니다. 갑상선질환의 종류에 따라서 갑상선 스캔의 모양은 각각 다른데, 갑상선 기능항진증인 경우에는 갑상선이 전반적으로 커져 있고 섭취율도 증가한 양상을 보입니다. 갑상선기능저하증이나 아급성 갑상선염의 경우에는 스캔을 해도 갑상선의 형태가 보이지 않을 수 있습니다.
갑상선 결절의 경우, 갑상선 세포의 기능이 떨어져 투여한 방사성동위원소가 적게 모여들므로 갑상선의 모습이 잘 나타나지 않는데 이러한 경우를 냉결절(冷結節, cold nodule)이라 하고, 이와는 반대로 갑상선 결절이 자율적으로 갑상선호르몬을 생산하는 경우를 열(熱)결절이라고 합니다.냉결절인 경우에는 악성인 경우가 많고, 결절인 경우에는 양성인 경우가 많기 때문에 갑상선 결절의 치료방향을 설정하는데 도움을 많이 주고 있습니다.
이 검사는 식사와 무관하게 할 수 있으며, 검사 후에도 특별한 주의사항은 없습니다. 하지만 임산부의 경우는 방사성 동위원소 주사가 태아에게 나쁜 영향을 미칠 수 있으므로 피해야 하며, 수유중인 환자도 검사 후 최소한 하루 정도는 수유를 중지해야 합니다.
소량의 방사성 요드를 투여하여 갑상선에 요드가 섭취되는 정도를 측정하여 갑상선의 전반적인 기능 상태를 알아보는 방법으로 갑상선 호르몬 측정만으로는 기능항진증이나 기능저하증을 잘못 판단할 수 있기 때문에 시행하는 검사입니다.
갑상선기능항진증 중에서 가장 흔한 질환으로 바세도우씨병(그레브스병)에 대한 방사성 요드 치료 전에는 반드시 실시하여야 하며 그 외에도 아급성 갑상선염, 무통성 갑상선염 등의 진단을 위하여 필요합니다. 갑상선기능저하증이 있으면 대개는 방사성 요드 섭취율이 감소됩니다. 이 검사는 음식에 들어있는 요드나 요드를 많이 포함하는 약제에 의하여 크게 영향을 받으므로 검사 전에 검사 전에 김, 미역 등의 해조류와 옥소가 들어 있는 약제의 사용을 피하여야 합니다. 방사성 물질을 사용하므로 임신 및 수유중인 부인에게는 사용하지 않습니다.
갑상선기능항진증 중에서 가장 흔한 질환으로 바세도우씨병(그레브스병)에 대한 방사성 요드 치료 전에는 반드시 실시하여야 하며 그 외에도 아급성 갑상선염, 무통성 갑상선염 등의 진단을 위하여 필요합니다. 갑상선기능저하증이 있으면 대개는 방사성 요드 섭취율이 감소됩니다. 이 검사는 음식에 들어있는 요드나 요드를 많이 포함하는 약제에 의하여 크게 영향을 받으므로 검사 전에 검사 전에 김, 미역 등의 해조류와 옥소가 들어 있는 약제의 사용을 피하여야 합니다. 방사성 물질을 사용하므로 임신 및 수유중인 부인에게는 사용하지 않습니다.
보통 2방향 촬영을 합니다. 전후 방향 촬영은 고압 촬영을 하며 사진상 기관은 정중위에 있으나 갑상선종에서는 이것이 결절성이면 기관이 압박되거나 편위 또는 굴곡되며 기관협착을 보이기도 하고, 암의 기관강내 침범증식도 인지됩니다.
그러나 미만성갑상선종에서는 기관이 정중위에 있습니다. 측방향연선 촬영은 필름을 갑상선부에 밀착해서 촬영하고 갑상선종양내에 석회침착음영을 찾아보아야 합니다. 사종소체음영은 갑상선암(거의 대부분이 유두선암)으로 진단할 수 있을 정도로 가치가 있습니다. 조대한 석회침착음영은 사종소체음영 만큼 진단가치는 없어도 다소 참고가 됩니다.
폐전이는 속립성결핵과 감별하기 어려운 소견을 보이는 수가 많고, 눈보라상 음영을 보이기도 합니다. 골전이는 두개골, 척추골, 골반 또는 늑골 등에 골조직 파괴상으로 나타납니다. 크레틴병(Cretinism)의 조기발견을 위해서 골연령의 저하, 점상 석회상 또는 골단의 부정상을 확인하고 신생아의 유아 전반기에서는 족근골과 슬관골격의 X-선검사를 하는 것이 필요합니다.
그러나 미만성갑상선종에서는 기관이 정중위에 있습니다. 측방향연선 촬영은 필름을 갑상선부에 밀착해서 촬영하고 갑상선종양내에 석회침착음영을 찾아보아야 합니다. 사종소체음영은 갑상선암(거의 대부분이 유두선암)으로 진단할 수 있을 정도로 가치가 있습니다. 조대한 석회침착음영은 사종소체음영 만큼 진단가치는 없어도 다소 참고가 됩니다.
폐전이는 속립성결핵과 감별하기 어려운 소견을 보이는 수가 많고, 눈보라상 음영을 보이기도 합니다. 골전이는 두개골, 척추골, 골반 또는 늑골 등에 골조직 파괴상으로 나타납니다. 크레틴병(Cretinism)의 조기발견을 위해서 골연령의 저하, 점상 석회상 또는 골단의 부정상을 확인하고 신생아의 유아 전반기에서는 족근골과 슬관골격의 X-선검사를 하는 것이 필요합니다.
